Parazity sú často príčinou reaktívnej artritídy. Keď nás začnú bolieť kĺby, zvyčajne si to nespájame s nedávnou vírusovou alebo bakteriálnou infekciou alebo výskytom parazitov. Môžu však spôsobiť infekciu tráviaceho systému s následkami v podobe zápalu kĺbov, čo má za následok ťažkosti pri chôdzi či ohýbaní členkového kĺbu.

Obsah

Reaktívna artritída ide o zápal, ktorý môžu spôsobiť baktérie, vírusy alebo parazity, ktoré sa však nenachádzajú striktne v strede kĺbu, ale na úplne inom mieste v tele, čo spôsobuje kĺbové symptómy. Mikrobiálna infekcia môže postihnúť napríklad tráviaci systém, ale dôsledkom tejto infekcie bude ochorenie kĺbov.

Čo je reaktívna artritída?

Pre tento typ ochorenia je charakteristická neprítomnosť triedy reumatoidných faktorov v sére, typická pre iné reumatologické ochorenia. Navyše nepokrýva symetricky dva kĺby, napríklad dve kolená, ale napríklad iba jedno koleno alebo – ak postihuje viacero kĺbov, napríklad ľavé koleno a pravý členkový kĺb.

Najbežnejšie príznaky reaktívnej artritídy sú:

• opuch,
• obmedzená pohyblivosť kĺbov,
• ako aj jeho bolesť.

Zvyčajne sa objavia do jedného mesiaca po infekcii. Môže sa teda stať, že máme „črevnú chrípku“ a po 2 týždňoch nás začnú bolieť kĺby.

Zápal zvyčajne postihuje kĺby dolných končatín, t.j. kolenné a členkové kĺby, v menšej miere postihuje kĺby chodidla, krížovo-iliakálne kĺby a chrbticu, najmenej často kĺby horných končatín – interfalangeálne kĺby a zápästia. kĺbov.

Príčiny reaktívnej artritídy – parazity a iné patogény

Reaktívna artritída úzko súvisí s predchádzajúcou infekciou, napríklad respiračného, ​​urogenitálneho alebo tráviaceho systému, a etiologickým faktorom tohto ochorenia sú všetky druhy patogénov.

V prípade baktérií sú to najčastejšie:

• Yersinia enterocolitica,
• Chlamydophila pneumoniae,
• Shigella sp.,
• Salmonella sp.,
• Borrelia burgdorferi,
• Mycoplasma pneumoniae,
• Mycobacterium tuberculosis.

Vírusy, ktoré najčastejšie spôsobujú túto chorobu, sú:

• HBV,
• HSV,
• EBV
• a parovírus B19.

Okrem toho máme aj huby rodu Candida a prvoky, ako sú:

a parazity ako:

• Toxocara canis,
• Giardia lamblia,
• alebo Cryptosporidium parvum.

Sú zodpovedné za vznik infekcie, ktorá má za následok reaktívnu artritídu.

Ako rozpoznať infekciu parazitmi?

Infekcia Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium je rod prvokov, ktorých hostiteľmi sú plazy, vtáky a cicavce. Ľudia sa nimi nakazia kontaktom s infikovanými zvieratami, konzumáciou kontaminovaných potravín, pitím vody otrávenej oocystami, inhaláciou alebo fekálno-orálnou cestou.

Najviac oocýst (Cryptosporidium zygotes obklopených obalom) sa nachádza v pôde, pretože ich tam vylučujú infikované zvieratá. Vylučujú ich veľa – príkladom sú teľatá infikované C. parvum, ktoré dokážu denne vylúčiť niekoľko miliárd oocýst, pričom na nakazenie človeka stačí len 10.

Ak vezmeme do úvahy, že kontaminácia pôdy vedie ku kontaminácii okolitých vôd a zeleniny rastúcej v blízkosti, veľa ľudí sa nakazí pomerne rýchlo. Vzhľadom na to, že metódy úpravy vody neničia oocysty, môže dôjsť k infekcii aj pri kúpaní v bazéne, keďže chlór nezničí Cryptosporidium.

Ľudia infikovaní Cryptosporidium produkujú dva typy oocýst: tenkostenné, ktoré sa nachádzajú v ľudskom čreve, a hrubostenné, ktoré sa vylučujú von.

Prvé môžu masívne rásť, čo vedie k vnútornej invázii tela, zatiaľ čo druhé predstavujú ďalší zdroj infekcie (zostávajú nákazlivé ešte niekoľko mesiacov). Prvé príznaky ochorenia sa objavia medzi 2. a 10. dňom po infekcii (zvyčajne 7 dní) a trvajú približne 2 týždne.

Najtypickejšie príznaky sú:

• so sprievodným hlienom,
• strata váhy,
• silný,
• horšie vstrebávanie živín,
• kŕčovitého charakteru,

ale tiež:

Nie vždy sa však musia vyskytnúť. Niekedy prvoky môžu napadnúť dýchací systém človeka, čo spôsobuje pocit nedostatku vzduchu alebo problémy s dýchaním.

U ľudí so zníženou imunitou môžu nastať morfologické zmeny aj v tenkom čreve, žlčníku alebo žlčových cestách.

Infekcia Giardia lamblia

Giardia lamblia je prvok, ktorý spôsobuje infekciu u 2-5% populácie. K infekcii dochádza prenosom cýst, napríklad z infikovaného zvieraťa na človeka, a portálom, cez ktorý vstupujú do tela, je ústna dutina. Neskôr sa cysty presúvajú do tráviaceho traktu.

Zdrojom nákazy môže byť okrem zvierat aj kontaminovaná pitná voda alebo voda na kúpanie, potraviny a nápoje.

nazýva sa to choroba špinavých rúk a je to presný postreh, pretože najčastejšie sa nakazíme nedodržiavaním správnej hygieny, napríklad neumývaním rúk po pohladení psa alebo zjedením neumytého ovocia. Protozoá rodu Giardia preferujú pobyt v ľudských žlčových cestách, dvanástniku a žlčových cestách.

Prvé príznaky ochorenia sa objavia 1-2 týždne po inkubácii. Medzi najtypickejšie príznaky giardiázy patria:

• hnačka,
• bolesť brucha,
• nevoľnosť,
• vracanie,
• bolesti hlavy,
• nedostatok chuti do jedla,
• horúčka.

Niekedy, keď sa ochorenie stane chronickým, môžu nastať problémy so vstrebávaním tukov, udržiavaním správnej hladiny vitamínu B12, kyseliny listovej či minerálov.

Infekcia Toxocara

Toxocara sú háďatká, ktoré sa vyvíjajú buď v tráviacom trakte mačiek (Toxocara cati) alebo psov (Toxocara canis) a potom sa šíria na ľudí. K infekcii dochádza kontaktom s infikovaným zvieraťom, kontaktom s pôdou, do ktorej sa zvieratá vyprázdnili a jej kontaktom s ústami (ak si neumyjeme ruky po pobyte vonku, kde sme sa dotkli zeme a bola kontaminovaná háďatkami a dotýkame sa naše ústa, potom existuje vysoké riziko vzniku toxokarózy) alebo konzumácia kontaminovaných potravín.

Pre chýbajúce zavedené hygienické návyky a častý pobyt na verejných pieskoviskách sa deti nakazia oveľa častejšie ako dospelí. Primárne infikujú larvy škrkaviek v druhom štádiu, ktoré prechádzajú do čriev a odtiaľ sú distribuované v krvi do rôznych orgánov.

V závislosti od toho, kde sa larvy nakoniec nachádzajú a aké príznaky spôsobujú, hovoríme o:

• klasický, viscerálny (keď napadne napr. pečeň),
• syndróm očnej larvy migrans (keď sa vyskytuje v očiach),
• skrytá toxokaróza (má málo charakteristických symptómov),
• Toxokaróza bez príznakov,
• Neurotoxokariáza (infikuje nervový systém).

Pri viscerálnej toxokaróze môžu príznaky zahŕňať:

• ,
• strata váhy,
• ,
• hypergamaglobulinémia,
• zvýšená telesná teplota,
• vysoké hladiny anti-A a anti-B izohemaglutinínov,
• kašeľ,
• záchvaty .

Pri očnej toxokaróze dochádza k zakaleniu sklovca, opuchu šošovky, trvalému zhoršeniu zrakovej ostrosti a zápalovým zmenám v prednej komore. Keď sa háďatká dostanú do sivej alebo bielej hmoty mozgu, mozgových blán, talamu či miechy, máme čo dočinenia s neurotoxokarózou.

Jeho príznaky môžu byť veľmi odlišné:

• môžu byť narušené kognitívne funkcie,
• znížené videnie,
• zápal miechy a miechových koreňov,
• a mozog,
• .

Latentná toxokaróza na druhej strane spôsobuje nešpecifické symptómy vrátane:

Diagnostika parazitov

Základom správnej diagnózy parazitov sú testy stolice a krvi. V prípade Giardia lamblia sa stolica kontroluje na cysty a trofozoity G. lamblia. Ich prítomnosť vo výkaloch je však často náhodná, pretože sa pravidelne vylučujú.

Za týmto účelom sa na testovanie predkladajú vzorky odobraté 3 po sebe nasledujúce dni a pre istotu sa test v nasledujúcich mesiacoch opakuje.

Ďalšou metódou na detekciu G. lamblia je detekcia IgM protilátok a imunofluorescencia.

Prítomnosť IgM protilátok bude indikovať prebiehajúcu infekciu G. lamblia, zatiaľ čo IgG (bez IgM) bude indikovať, že naše telo bolo v minulosti v kontakte s parazitom alebo že infekcia prešla do chronickej formy.

Keď chceme zistiť háďatká Toxocara, bude užitočný morfologický test, pretože zvýšenie hladiny leukocytov, eozinofilov a indikátorov anémie môže naznačovať, že máme dočinenia s parazitickou infekciou. Okrem toho sa vykonávajú sérologické testy na detekciu špecifických protilátok.

Cryptosporidium sa zisťuje pri vyšetrení stolice – hľadajú sa tam oocysty, prípadne sa zisťujú špecifické antigény poukazujúce na prítomnosť tohto parazita v tráviacom trakte človeka. Okrem toho je možné odobrať obsah dvanástnika na vyšetrenie.

Liečba reaktívnej artritídy spôsobenej parazitmi

Najúčinnejší spôsob liečby reaktívnej artritídy je vyliečiť hlavný zdroj infekcie, napríklad zbaviť sa parazitov a potom nasadiť lieky, ktoré pomáhajú upokojiť zápal v kĺboch.

Na liečbu Giardia lamblia sa používa 6 skupín liekov, ktoré majú rôzne mechanizmy účinku. Preto sa používajú napríklad metronidazol, tinidazol, albendazol, furazolidón, paromomycín, nitazoxanid, chinakrín. Pri infekcii Cryptosporidium sa používajú nitazoxanid, paromomycín a azitromycín.

Kauzálna liečba tiež využíva:

• klatromycín,
• spiramycín
• a atovakvón.

V prípade toxocara nematódy sú predpísané tieto lieky:

• dietylkarbamazín,
• tiabendazol a albendazol,
• mebendazol,
• fenbendazol.

Pri reaktívnej artritíde sa okrem antiparazitík používajú NSAID – nesteroidné antiflogistiká, pri nedostatočnom účinku sa používajú glukokortikosteroidy.