Subakromiálna burzitída je ochorenie periartikulárnych tkanív. Za posledných 20-30 rokov výrazne vzrástol výskyt ochorení periartikulárneho tkaniva. Špecialisti sa domnievajú, že jedným z dôvodov je rastúci záujem o šport, vrátane tenisu a golfu. Aké sú príčiny a príznaky subakromiálnej burzitídy? Ako prebieha liečba?
Obsah
Zápal subakromiálnej burzy je najľahšou formou subakromiálneho kompartment syndrómu, ktorý vzniká v dôsledku zúženia priestoru medzi hlavicou humeru a výbežkom akromia lopatky. Môže to byť spôsobené dlhodobými a opakovanými pohybmi hornej končatiny nad hlavou, ako sa to stáva pri hraní tenisu, golfu alebo plávaní.
Neliečenie subakromiálnej burzitídy môže mať za následok chronickú bolesť, ako aj znížené prekrvenie šliach ramena a následne ich pretrhnutie.
Zápal subakromiálnej burzy sa vyvíja v dôsledku mechanického dráždenia, vedie k jeho zhrubnutiu a následne k rozvoju alebo zintenzívneniu tzv. subakromiálny impingement – teda zúženie priestoru medzi hlavicou ramennej kosti a väzmi, ktoré tvoria ramenný kĺb.
Subakromiálna burzitída je preto počiatočným štádiom syndrómu subakromiálneho kompartmentu, t. j. prvým štádiom ochorenia rotátorovej manžety ramena.
Prečítajte si tiež:
Dr. Tomasz Kowalski, MD, špecialista na ortopédiu a traumatológiu pohybového aparátu v Carolina Medical Center
Pre ľudí trpiacich bolesťami spôsobenými zápalom subakromiálnej burzy je dobrou správou, že v 90% prípadov je možné tento stav vyliečiť bez nutnosti chirurgického zákroku.
Kľúčovým prvkom terapie je správne zvolená rehabilitácia. Jeho účelom je spevnenie svalstva ramenného pletenca a stabilizácia lopatky, čím sa posunie hlavica ramennej kosti od akromia a zníži sa riziko ďalšieho dráždenia burzy.
Ak chcete začať efektívne cvičiť, je potrebné dostať pod kontrolu akútnu bolesť. Okrem štandardných perorálnych liekov a steroidných injekcií je k dispozícii aj biologická liečba. Plazma bohatá na krvné doštičky (PRP) je koncentrát bielkovín a rastových faktorov získaný z vlastnej krvi pacienta. Je to alternatíva k steroidným blokádam, pretože moduluje zápal a znižuje bolesť. Podávanie PRP je tiež bez potenciálnych vedľajších účinkov súvisiacich so steroidnými „blokádami”.
Ak zlyhá konzervatívna liečba, tzv artroskopická subakromiálna dekompresia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 45 minút. a zahŕňa odstránenie zhrubnutej burzy a plastickú chirurgiu (zarovnanie) akromia. Po operácii ihneď nastupuje rehabilitácia a postupný návrat ku každodenným aktivitám.
Subakromiálna burzitída – príznaky
Prvá fáza ochorenia je spojená so zápalom a opuchom subakromiálnej burzy. Bolesť sa vyskytuje počas fyzického cvičenia. Sprevádza aj zdvíhanie rúk nad hlavu. Pohyb ramena je výrazne obmedzený.
Je charakteristické, že v prvom štádiu zápalu počas pokoja nie je žiadna bolesť. Neexistuje ani žiadna (alebo len malá) svalová atrofia. Niektorí pacienti sa sťažujú na miernu slabosť svalovej sily ramena.
Subakromiálna burzitída – diagnóza
Urobí sa fotografia pacientov. Získaný obrázok môže ukazovať ostrohu na spodnom povrchu akromia, ktorá zužuje subakromiálny priestor.
Ak obrázok neposkytuje jasnú odpoveď na príčinu ochorenia, vykoná sa vyšetrenie. Tieto testy tiež odhalia natrhnutie šľachy rotátorovej manžety.
Na diagnostické účely je povolená jedna injekcia. Ak liek neprinesie želané zlepšenie, neaplikuje sa znova pre možnosť nežiaducich účinkov a riziko oslabenia rotátorovej manžety či dokonca infekcie kĺbu.
Subakromiálna burzitída – liečba
V počiatočnom štádiu liečby sa používa konzervatívna liečba, ktorá pozostáva z:
- zmena alebo úprava fyzickej aktivity
- aplikácia vhodnej fyzioterapeutickej liečby
- užívanie perorálnych nesteroidných protizápalových liekov
- aplikovanie vhodných liečebných postupov v oblasti: i. Najprv sa aplikuje chlad – odstránenie zápalu, lokálna anestézia a potom po odznení akútneho zápalu teplo – nikdy nie naopak). (elektroterapeutická liečba liekom), alebo fonoforéza (liečba ultrazvukom liekom), neuromuskulárna stimulácia (napr.
Zlepšenie mechanickej funkcie ramenného kĺbu je možné len pri zachovaní správnej funkcie svalov rotátorovej manžety.
Ak tieto metódy zlyhajú, možno použiť vyššie spomínanú injekciu kortikosteroidov do subakromiálnej oblasti. Ak konzervatívna liečba neprinesie zlepšenie po 3-6 mesiacoch, treba zvážiť operáciu na odstránenie mechanickej príčiny tesnosti subakromiálneho priestoru. Zákrok sa vykonáva pomocou artroskopu, ktorý minimalizuje riziko komplikácií a urýchľuje návrat do plnej kondície.
Subakromiálna burzitída – ako jej predchádzať?
Proti rozvoju zápalu subakromiálnej burzy sa môžeme chrániť obmedzením frekvencie dvíhania rúk nad hlavu a cvičením odporúčaným terapeutom. Cvičenie by malo posilniť rotátorové svaly ramenného kĺbu (rotátorová manžeta).
Kondičné a strečingové cvičenia sú tiež dôležité, pretože pomáhajú znižovať riziko zranení vyplývajúcich z preťaženia. Cvičenia treba vykonávať pravidelne a hlavne správne. V opačnom prípade môžu spôsobiť ďalšie zranenia.
Sprievodca zdravím: kedy ísť k fyzioterapeutovi?
Novinár, ktorý sa už vyše 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala okrem iného: Cena dôvery „Złoty OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, Saint’s Distinction Kamil ocenený pri príležitosti Svetového dňa chorých dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov propagujúcich zdravie a mnohé ocenenia a vyznamenania v súťažiach „Zdravotnícky novinár roka“ organizovaných Národnou asociáciou novinárov pre zdravie. .