Urogynekologická fyzioterapia nie je len liečba už získaných ochorení, ale aj profylaxia na predchádzanie budúcim problémom. Vzhľadom na biologické podmienky sú ženy obzvlášť citlivé na problémy s peripelvickou oblasťou. Vyšetrenie svalov panvového dna a urogenitálneho systému by preto mala absolvovať každá žena bez ohľadu na vek. Skontrolujte, či by ste mali absolvovať urogynekologickú fyzioterapiu.

Obsah

Urogynekologická fyzioterapia zahŕňa preventívnu liečbu, konzervatívnu liečbu alebo liečbu v peritehotenskom období žien s ochoreniami urogenitálneho systému. V Poľsku je to zatiaľ málo známy druh fyzioterapie, no ukazuje sa, že je mimoriadne potrebný u žien všetkých vekových kategórií.

Problémy, bolesti pri pohlavnom styku či problémy s chrbticou a panvou sú základnými príznakmi problémov so svalstvom panvového dna. Našťastie sa informovanosť žien zvyšuje a čoraz viac hľadajú pomoc u fyzioterapeutov.

Čím skôr sa o svoj urogenitálny systém postaráme, tým väčšia je šanca na neinvazívne vyliečenie a vyhnutie sa operácii v budúcnosti.

Čo je urogynekologická fyzioterapia?

Urogynekologická fyzioterapia je konzervatívna, preventívna alebo perinatálna liečba dysfunkcií súvisiacich s peripelvickým svalstvom a urogenitálnym systémom.

Tento typ fyzioterapie zahŕňa terapeutické cvičenia svalov panvového dna a iných partií nachádzajúcich sa v ich oblasti, ako aj elektrostimuláciu svalov pomocou špeciálnych prístrojov. Najčastejšie sa elektrostimulácia vykonáva metódou biofeedback, t.j. lekár a pacient kontrolujú cvičenia, ktoré vyvolávajú sťahy panvy, podporované profesionálnym prístrojom.

Ošetrenia a terapie sú zamerané na obnovenie účinnosti a funkcie panvy a jej oblasti, pričom liečebné metódy sa často používajú zameniteľne, aby čo najrýchlejšie priniesli výsledky.

Urogynekologická fyzioterapia – metódy

1. Kegelove cviky, ktorý drží močový mechúr na správnom mieste a zabezpečuje správne fungovanie orgánu. Liečba závisí od typu inkontinencie moču a závažnosti stavu. Cvičiť môžete kdekoľvek. Mali by ste napnúť svaly, ako keby ste chceli zastaviť prúd moču. Kegelov sval môžete trénovať aj na záchode. Ide o zastavenie močenia náhlym zovretím svalov a ich uvoľnením až po niekoľkých sekundách. Kegelove cviky by mali vykonávať aj ľudia, ktorí momentálne nemajú žiadne problémy. Cvičte 3x denne. Vykonajte každé cvičenie 10-krát.

2. Tréning močového mechúra – terapia zahŕňajúca močenie podľa plánu (v špecifických časoch) a postupné predlžovanie času medzi návštevami toalety (silný stupeň odporúčania, mierna kvalita dôkazov). Pri stresovej inkontinencii moču u žien môže lekár odporučiť zaviesť do pošvy špeciálny krúžok (tzv. pesar), ktorý posilňuje panvové svalstvo a uľahčuje kontrolu močenia.

3. Vaginálne závažia. Táto metóda je založená na senzorickej spätnej väzbe. Pacientka cíti, že váha vykĺzne z pošvy, stiahne svaly panvového dna a tým ich spevní. Cvičenia začínajú závažím, ktoré žena môže držať vo vagíne pri chôdzi po dobu 1 minúty. S ním vykonáva denné aktivity 15-20 minút denne.

4. Biofeedback zahŕňa poskytovanie spätnej väzby o zmenách fyziologického stavu. Fyziologické a patologické zmeny v tele sú monitorované prístrojmi, ktoré obsahujú rektálne alebo vaginálne sondy, ktoré prijímajú signály o želanej a nežiaducej aktivite. Vizualizácia týchto signálov na obrazovke a zvukové efekty umožňujú pacientom pochopiť funkciu hodnotených svalov, ich prácu a uľahčiť ich ovládanie.

5. Elektrostimulácia. U pacientov s inkontinenciou moču dochádza k „denervácii“ svalov, ktoré tvoria panvovú bránicu. Elektrostimulácia spôsobuje kontrakciu vonkajšieho uretrálneho zvierača, čo spôsobuje jeho napnutie a zvýšenie intrauretrálneho tlaku a kontrakciu zdvíhačov ani. Posilňuje svaly panvového dna. Elektrostimulácia môže byť kontinuálna – používa sa mnoho mesiacov, niekoľko hodín denne, alebo krátkodobá – kedy trvá niekoľko až niekoľko desiatok minút a používa sa dvakrát denne alebo menej často, aj raz týždenne, niekoľko týždňov resp. mesiacov.

Urogynekologická fyzioterapia – kedy navštíviť fyzioterapeuta

Najlepšie je navštíviť fyzioterapeuta, keď spozorujete prvé príznaky problémov so svalstvom panvového dna. Čím dlhšie budeme čakať, tým ťažšie bude ich obnovenie. Fyzioterapeutická konzultácia nás môže ochrániť pred operáciou, ktorá je bohužiaľ výsledkom zanedbania tejto časti tela.

K lekárovi by mali zájsť aj všetky ženy, ktoré chcú vedome využívať svaly panvového dna a eliminovať problémy súvisiace s chrbticou či bedrami alebo mať zo pohlavného styku viac potešenia (na tento účel sa pracuje hlavne na Kegelove svaly).

Preventívna liečba je v prípade svalov panvového dna veľmi dôležitá, pretože problémy s touto oblasťou môže mať každá žena bez ohľadu na vek.

Ženy sú vzhľadom na svoju štruktúru a biologické podmienky obzvlášť citlivé na problémy s reprodukčnými orgánmi a ich oblasťou. Z tohto dôvodu môže každá žena, ktorá chce vyšetriť oblasť panvového dna a naučiť sa predchádzať jeho dysfunkciám, navštíviť fyzioterapeuta.

Ženy plánujúce tehotenstvo a ženy v období pred tehotenstvom alebo po pôrode by tiež mali vyhľadať pomoc, ak spozorujú akékoľvek problémy súvisiace s panvovými svalmi.

Urogynekologická fyzioterapia – ako pomáha

Podmienky, ktoré si vyžadujú odbornú pomoc fyzioterapeuta, zahŕňajú:

• inkontinencia moču I. a II. stupňa, napríklad hyperaktívny močový mechúr (frekvencia, nutkanie), stresová inkontinencia moču
• zníženie reprodukčných orgánov, napríklad prolaps maternice, cystokéla, enterokéla, rektokéla
• fekálna a plynová inkontinencia
• diastáza priamych brušných svalov
• chronická bolesť chrbtice
• problémy so pohlavným stykom, napríklad bolesť vagíny pri pohlavnom styku alebo nedostatok potešenia.

Inkontinencia moču – príčiny

Príčin inkontinencie moču je veľa, môžu byť gynekologické, závisia od fungovania svalového systému alebo sú dôsledkom nevhodného životného štýlu. Najčastejšie príčiny inkontinencie moču sú:

• obezita
• menopauza a obdobie menopauzy
• neurologické ochorenia
• viacpočetných tehotenstiev
• fajčenie
• ťažká fyzická práca, preťažovanie brušných svalov
• nesprávne držanie tela, nadmerné stiahnutie brucha a napätie brucha
• časté infekcie močových ciest
• užívanie diuretík a relaxantov
• systémové ochorenia ako cukrovka, skleróza multiplex, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, starecká demencia.

Urogynekologická fyzioterapia – účinky

Účinky urogynekologickej fyzioterapie sú badateľné približne 6 týždňov po jej začatí (trvalé účinky odstraňujúce problém). Aj keď to závisí predovšetkým od závažnosti symptómov a sebazaprenia pacienta.

Samozrejme si to vyžaduje neustále zapájanie chorého človeka – pravidelné cvičenie a prevenciu. Avšak prvé účinky naznačujúce zmiernenie symptómov možno zaznamenať asi 2-3 týždne po začatí liečby.

Urogynekologická fyzioterapia – konzervatívna liečba

Na odstránenie prvých príznakov inkontinencie moču by sme mali začať s konzervatívnou liečbou, aby sme predišli vzniku ochorenia. Na začiatok sa oplatí začať zmenou každodenných stravovacích návykov a prejsť na vyváženú stravu s nízkym obsahom citrusových plodov, ktoré môžu dráždiť močový mechúr, ako aj kofeínu a teínu.

V druhom rade by sme sa mali zamerať na cviky na svaly panvového dna, ktoré u žien s preťažením tieto partie uvoľnia a u žien s príliš slabým svalstvom posilnia. Za týmto účelom by sme mali posilňovať priamy brušný sval, svaly panvového dna (napr.), svaly driekovej chrbtice a svaly okolo bokov.

Skontrolujte:

Aby sme však zistili, aké konkrétne cviky musíme vykonávať, mali by sme ísť na diagnostiku ku kvalifikovanému fyzioterapeutovi, ktorý nám odporučí vhodný tréning.

V prvých štádiách ochorenia väčšinou pomáha zmena držania tela, skrátenie času stráveného v sede a učenie sa pokojnému, bránicovému dýchaniu. Ďalším krokom je farmakoterapia – užitočná u žien s hyperaktívnym močovým mechúrom, ktorá upokojí močový mechúr a zníži frekvenciu močenia. Ak tieto metódy zlyhajú, musíme ísť k fyzioterapeutovi a začať špecializovanú liečbu.