Tehotenstvo môže vyvolať množstvo emócií, od vzrušenia až po obavy. Niektoré ženy však môžu zápasiť s predpôrodnou depresiou – poruchou nálady, ktorá sa môže objaviť počas tehotenstva alebo prvých 12 mesiacov po pôrode. Podľa nového výskumu môže jeho skúsenosť zvýšiť šance ženy na smrť, poznamenáva
Tehotenstvo môže vyvolať množstvo emócií, od vzrušenia až po obavy.
Predpôrodná depresia nie je to isté ako „baby blues“ – termín používaný na opis „strach, smútok a únava, ktoré pociťujú mnohé ženy po pôrode“ poznamenáva Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb.
„Baby blues sa objavuje v prvých dvoch týždňoch po pôrode a považuje sa za normálne a časom sa upraví,“ hovorí pre Yahoo Life doktorka Karen Horst, odborná asistentka pôrodníctva a gynekológie na Baylor College of Medicine a personálna psychiatrička v Texaskej detskej nemocnici. „Kľúčom k odlíšeniu baby blues od popôrodnej depresie je kolísanie, nielen načasovanie. Symptómy baby blues by mali prichádzať a odchádzať. Naproti tomu popôrodná depresia sa cíti ako zmena nálady a je konzistentnejšia.“
Čo je prenatálna depresia?
Antenatálna depresia je porucha nálady, ktorá sa môže vyskytnúť počas tehotenstva ženy (prenatálna depresia) alebo až rok po pôrode (popôrodná depresia).
Podľa štúdie z roku 2021 publikovanej v Journal of Women’s Health je depresia jednou z najčastejších závažných komplikácií tehotenstva. Prenatálna depresia postihuje až 20 percent žien v USA, podľa štúdie z roku 2020 publikovanej v Cleveland Clinical Journal of Medicine.
Podľa novej švédskej štúdie o pôrode zverejnenej v The BMJ v januári 2024 majú ženy, ktoré trpia depresiou počas tehotenstva alebo po ňom, vyššie riziko úmrtia. Toto riziko – ktoré sa vzťahuje na prirodzené aj neprirodzené úmrtia – vrcholí v mesiaci po diagnóze, ale môže zostať vysoké až 18 rokov.
„Myslím si, že naša štúdia jasne ukazuje, že tieto ženy sú vystavené vysokému riziku úmrtnosti a že ide o mimoriadne dôležitý problém,” povedal Qing Shen, výskumník pridružený k Inštitútu environmentálnej medicíny, Karolinska Institutet a jeden z hlavných autorov štúdie, ktorá porovnávala viac ako 86 500 žien s diagnostikovanou prenatálnou depresiou s viac ako 865 500 zodpovedajúcimi kontrolami. Riziko úmrtnosti bolo najvyššie medzi ženami s popôrodnou depresiou, ale zostalo vysoké medzi ženami diagnostikovanými počas tehotenstva.
Aké sú znamenia, na ktoré si treba dávať pozor?
Odborníci tvrdia, že existujú určité príznaky, na ktoré si treba dávať pozor, pokiaľ ide o prenatálnu depresiu, ktoré majú tendenciu trvať dlhšie ako 14 dní a ovplyvňujú kvalitu života ženy.
„Príznaky sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú mimo tehotenstva a môžu zahŕňať pocit depresie, stratu záujmu o veci, ktoré niekoho robili šťastným, zmeny hmotnosti, chuti do jedla alebo spánku, pocit únavy alebo viny, zvýšený nepokoj a kognitívne deficity.”, Dr. Danielle Panelli, inštruktorka pôrodníctva a gynekológie na Stanford Children’s Health, povedala Yahoo Life. „Samovražedné myšlienky, aj keď sú pasívne, bez plánu, sú silnými znakmi depresie.“.
Počas prenatálneho obdobia, „Znakom môže byť aj pocit odlúčenia od dieťaťa alebo nedostatok spojenia s ním., hovorí Panelli. Horst pridáva ďalšie príznaky, vrátane: „Nadmerné obavy o dieťa, plač/slzenie, plochá náklonnosť” – čo znamená prázdny výraz a zníženú reč – a „nadmerná vina alebo prejavy pocitu nedostatočnosti“. Diagnóza depresie sa zvyčajne stanoví, keď sa niekoľko z týchto príznakov vyskytne súčasne a trvá najmenej dva po sebe nasledujúce týždne.
Dajú sa tiež ľahko prehliadnuť. „Niektoré z týchto príznakov, ako je únava alebo smútok zo zmien hmotnosti, môžu mnohí ľudia vnímať ako normálne, najmä v treťom trimestri a v postnatálnom období.“, hovorí Panelli, „To je dôvod, prečo uvedomenie si príznakov prenatálnej depresie je to také dôležité.”
Aké sú príčiny predpôrodnej depresie a kto ju má s väčšou pravdepodobnosťou
K prenatálnej depresii môže prispieť viacero faktorov. „Patria sem výkyvy hladín hormónov, zvýšená únava v dôsledku prerušenia spánku, pocity úzkosti alebo stresu súvisiace s tehotenstvom, pôrodom alebo rodičovstvom a situačné faktory, ako sú zmeny v práci, sťahovanie alebo zmena systémov sociálnej podpory.”vysvetľuje Panelli. „Na vzniku prenatálnej depresie sa často podieľa viacero faktorov a často sú mnohé z týchto faktorov mimo kontroly človeka.“
Ľudia s anamnézou stavov duševného zdravia, ako je depresia, úzkosť alebo posttraumatická stresová porucha, sú podľa Panelliho náchylnejší na rozvoj prenatálnej depresie.
Ďalšie faktory spojené s prenatálnou depresiou zahŕňajú „preexistujúca cukrovka, vysoký krvný tlak, rodinná anamnéza duševných porúch alebo prenatálna depresia a sociálno-ekonomické faktory, ako je byť mladým rodičom alebo byť slobodný“ona povedala.
Panelli hovorí, že ak ste v predchádzajúcom tehotenstve zažili prenatálnu depresiu, je pravdepodobnejšie, že ju budete mať znova.
Prítomní ľudia s prenatálnou depresiou v predchádzajúcom tehotenstve „zvýšené riziko recidívy depresie v nasledujúcom tehotenstve”ona povedala. „To platí najmä vtedy, ak predchádzajúca depresívna epizóda bola spustená udalosťou, ktorá nastala počas tehotenstva, ako je traumatický pôrod.”
Panelli však poukazuje na to, že „Vďaka uvedomeniu si a včasnej detekcii týchto predchodcov možno implementovať stratégie prenatálneho manažmentu pokúsiť sa zabrániť opakovaniu“.
Ako liečiť prenatálnu depresiu
Dobrou správou je, že prenatálnu depresiu možno liečiť, zvyčajne liekmi a/alebo psychoterapiou pri stredne závažných až závažných symptómoch. „Prvým krokom k liečbe je rozpoznanie symptómov“, hovorí Panelli. „Liečba zvyčajne závisí od závažnosti, ale možnosti vo všeobecnosti zahŕňajú psychoterapiu a antidepresíva, ako sú inhibítory spätného vychytávania serotonínu.”„. To zahŕňa zváženie rizík a prínosov užívania antidepresív so svojím lekárom.
V oboch prípadoch Panelli poukazuje na to, že „môže trvať týždne, kým ľudia uvidia zlepšenie svojich symptómov.” Napríklad antidepresívam zvyčajne trvá šesť až osem týždňov, kým začnú účinkovať, podľa Národného inštitútu duševného zdravia – „Tak pozorné sledovanie je počas tohto obdobia dôležité.”
Pri miernych až stredne závažných príznakoch môže byť podľa Horsta užitočná podpora duševného zdravia, ktorá môže mať rôzne formy. Toto zahŕňa „potvrdenie pocitov matky, že sú skutočné a nie jej chyba, lekárom, manželom, členom širšej rodiny alebo priateľom”hovorí Horst, a tiež identifikuje sociálnu podporu, ktorú môže matka použiť „zaistenie, vzdelávanie [și] prestávka v starostlivosti o dieťa na spánok alebo starostlivosť o seba“.
Terapeuti, ktorí majú skúsenosti s prácou s pacientkami v peripartálnom období, môžu byť tiež nápomocní, hovorí Horst a poznamenáva, že Postpartum Support International má sieť odporúčaní spolu s využitím ďalších možností profesionálnej podpory pre čerstvé matky, vrátane poradcu pre laktáciu, popôrodných podporných skupín a susedské rodičovské skupiny.
